黃金救治爭(zhēng)分秒 基層診療贏先機(jī)
來源： 紫牛新聞
2025-08-09 10:40:00
救護(hù)車呼嘯著穿梭于午后擁堵的車流之中，車外熱浪洶涌，陽光熾烈刺目，路旁的樹葉蔫垂欲墜。而在車廂內(nèi)，一場(chǎng)與死神的激烈較量正緊張展開。
7月19日下午，患者余先生突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴隨全身大汗和惡心癥狀，隨即被緊急送往當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院。值班醫(yī)生迅速察覺到病情的嚴(yán)重性，立即為患者進(jìn)行心電圖檢查，結(jié)果顯示為急性下壁ST段抬高型心肌梗死。醫(yī)生在充分告知家屬病情的危重性后，家屬?zèng)Q定將患者轉(zhuǎn)診至我院接受急診介入手術(shù)。衛(wèi)生院醫(yī)生迅速將心電圖上傳至我院胸痛中心群，并立即電話聯(lián)系我院心內(nèi)科主任李健，詳細(xì)匯報(bào)了患者的情況。
DSA介入診療中心
“患者的心肌細(xì)胞正以每秒大量死亡的速度急劇減少，必須爭(zhēng)分奪秒，把握黃金救治時(shí)間！”接到求助后，李健立即啟動(dòng)了醫(yī)院的“急性心肌梗死救治綠色通道”。17點(diǎn)15分，救護(hù)車抵達(dá)我院，果斷繞開急診和CCU，患者被直接送入導(dǎo)管室。在獲得患者及家屬的知情同意后，一場(chǎng)與死神競(jìng)速的急診介入手術(shù)隨即展開。
救治
導(dǎo)管室內(nèi)，血管造影清晰顯示：患者左冠狀動(dòng)脈前降支遠(yuǎn)端堵塞達(dá)90%，右冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端分叉前完全閉塞，血栓負(fù)荷巨大。李健團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的經(jīng)驗(yàn)和精湛的技術(shù)，精準(zhǔn)實(shí)施血栓抽吸，并在右冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端成功植入一枚支架，心肌血流得以恢復(fù)?；颊咝赝窗Y狀顯著緩解，生命體征逐漸趨于平穩(wěn)。從患者抵院至血管開通（導(dǎo)絲通過），全程僅耗時(shí)20分鐘，創(chuàng)造了我院急性心肌梗死急救的最短時(shí)間紀(jì)錄，遠(yuǎn)超國(guó)際急救黃金標(biāo)準(zhǔn)，成功守護(hù)了余先生的“心”生。術(shù)后，患者轉(zhuǎn)入心臟重癥監(jiān)護(hù)室（CCU）接受密切觀察。
救治
在后續(xù)的治療與康復(fù)過程中，得益于醫(yī)護(hù)人員的細(xì)致照料和余先生的積極協(xié)作，其病情持續(xù)穩(wěn)定改善，并最終成功康復(fù)出院。需明確的是，支架植入并非治療的終結(jié)，而是邁向健康新生活的嶄新起點(diǎn)。為此，余先生須長(zhǎng)期遵循醫(yī)囑服藥、定期進(jìn)行復(fù)診，并堅(jiān)持清淡飲食，減少脂肪和鹽分的攝入。此外，定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂等關(guān)鍵指標(biāo)，以確保各項(xiàng)指標(biāo)維持在理想水平，亦至關(guān)重要。
在醫(yī)學(xué)與死神抗?fàn)幍膽?zhàn)場(chǎng)上，“速度”是堅(jiān)定不移的信條。從基層醫(yī)院的精準(zhǔn)識(shí)別與及時(shí)轉(zhuǎn)診，到上級(jí)醫(yī)院的迅速響應(yīng)與高效救治，這不僅是一位患者生命奇跡的展現(xiàn)，更是我國(guó)分級(jí)診療制度不斷完善、急危重癥救治能力持續(xù)提升的生動(dòng)縮影。當(dāng)“生命通道”真正轉(zhuǎn)變?yōu)闊o縫銜接的“生命之舟”，百姓的健康福祉必將抵達(dá)更加安全可靠的彼岸。
救治
科普
高溫天要小“心”
急性心肌梗死源于冠狀動(dòng)脈急性阻塞導(dǎo)致冠脈血流中斷，使部分心肌因嚴(yán)重持久的缺血缺氧而發(fā)生局部壞死。其發(fā)作常伴隨一系列明顯癥狀：胸口劇烈的壓迫感、緊縮感，呼吸困難，胸悶嘔吐，氣短冷汗，瀕死感強(qiáng)烈；肩部、左臂、下巴等部位出現(xiàn)放射痛亦需警惕。許多人誤認(rèn)寒冷冬季才是心肌梗死高發(fā)期，殊不知夏季同樣是“高危季”。
高溫為何成為“心梗催化劑”？李健指出，高溫高濕環(huán)境與寒冷環(huán)境同屬極端天氣范疇。炎夏時(shí)節(jié)，人體?，F(xiàn)異常變化——血壓劇烈波動(dòng)加重心臟負(fù)荷；水分流失致使血液黏稠；空調(diào)引發(fā)的冷熱交替導(dǎo)致血管舒縮功能障礙。這些因素共同推升了夏季急性心肌梗死的發(fā)病率。醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)佐證了這一關(guān)聯(lián)：當(dāng)氣溫升至30℃以上，心血管疾病死亡率顯著攀升，最高氣溫每升高1℃，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)增加6%。
心內(nèi)科醫(yī)生特別提醒：
? 我國(guó)將每年11月20日定為心梗救治日，旨在強(qiáng)化公眾意識(shí)，牢記兩個(gè)“120”：一旦出現(xiàn)胸悶胸痛，立即撥打120；務(wù)必把握發(fā)病后120分鐘黃金救治時(shí)間窗。
? 空調(diào)溫度不宜過低，室內(nèi)驟冷可致血管收縮甚至一過性痙攣，誘發(fā)心絞痛與心肌缺血。
? 清淡飲食，多攝入蔬果，控制高脂高熱量食物，避免暴飲暴食，注意補(bǔ)充水分，忌大量飲用冷飲。
? 暑熱易擾情緒，需保持心態(tài)平和，避免情緒劇烈起伏。
? 有心血管疾病家族史或高血壓、高血脂、高血糖等基礎(chǔ)疾病者，應(yīng)定期體檢，遵醫(yī)囑服藥，密切關(guān)注身體狀況。
心肌梗死發(fā)作時(shí)，如果身邊無其他人陪同，我們?cè)撊绾巫跃饶兀?/p>
?立即撥打120，準(zhǔn)確告知位置和癥狀（疑似心肌梗死）。
?保持房門敞開，方便急救人員快速進(jìn)入。
?在門口附近平躺休息，便于被發(fā)現(xiàn)。
?若血壓正常且曾確診冠心病，可舌下含服硝酸甘油1片緩解心絞痛；血壓低于90/60mmHg者禁用，避免降壓風(fēng)險(xiǎn)。
?保持冷靜，耐心等待救援。
夏季高溫來襲，避暑降溫的同時(shí)，別讓你的心臟“備受煎熬”！學(xué)會(huì)自我管理，掌握急救技能，將“致命風(fēng)險(xiǎn)”化為“有驚無險(xiǎn)”，筑牢心血管安全防線！
儀征醫(yī)院心內(nèi)科 張悅/文字 劉麗/圖片