【視頻】54歲心衰患者重獲“心”生 連云港第一人民醫(yī)院開展首例心臟不停跳人工心臟植入手術(shù)
來(lái)源： 紫牛新聞
2025-07-31 12:02:00
今年1月17日，連云港市第一人民醫(yī)院心臟外科開展全市首例人工心臟（左心室輔助裝置）植入術(shù)。6月29日，又成功開展首例心臟不停跳人工心臟植入手術(shù)。這一國(guó)家限制類醫(yī)療技術(shù)的再次成功開展，標(biāo)志著該院在終末期心衰患者治療領(lǐng)域再次取得新突破。
6月29日清晨，連云港市第一人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“連一醫(yī)”）手術(shù)室內(nèi)，無(wú)影燈下，54歲的張大叔（化姓）安靜地躺在手術(shù)臺(tái)上。此時(shí)的他并不知道，一場(chǎng)持續(xù)4小時(shí)的“換心”戰(zhàn)役即將打響——他的心臟內(nèi)將植入一顆全球體積最小、重量最輕（90g）的我國(guó)自主研發(fā)制造的全磁懸浮人工心臟，將成為他衰竭心臟的“生命引擎”。
半年胸悶氣喘，心臟瀕臨“罷工”
時(shí)間回溯到半年前，從事物流工作的張大叔發(fā)現(xiàn)，自己搬運(yùn)貨物時(shí)總像“被人掐住喉嚨”，爬兩層樓就氣喘如牛。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，心臟彩超顯示他的心臟已擴(kuò)大如球，左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）僅剩19%（正常值＞50%），相當(dāng)于心臟每次搏動(dòng)只能泵出不到1/5的血液。此前在心內(nèi)科多次住院進(jìn)行傳統(tǒng)藥物治療后，他仍反復(fù)出現(xiàn)夜間呼吸困難，最嚴(yán)重時(shí)只能整夜坐著睡覺。
“就像老化的水泵，閥門關(guān)不嚴(yán)，管道還漏水?！边B一醫(yī)心臟外科譚啟明副主任醫(yī)師打了個(gè)比方。檢查顯示張大叔全心功能差同時(shí)存在二尖瓣返流、三尖瓣返流、肺動(dòng)脈高壓等問(wèn)題，尤其右心功能極差。于波、譚啟明主任團(tuán)隊(duì)聯(lián)合張東芹護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)的心臟外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)對(duì)張大叔進(jìn)行積極的強(qiáng)心、利尿等優(yōu)化心功能治療，張大叔呼吸困難癥狀好轉(zhuǎn)、右心功能明顯改善，為后續(xù)的手術(shù)治療奠定了良好的基礎(chǔ)。
術(shù)前多學(xué)科會(huì)診：人工心臟成最后希望
針對(duì)這一復(fù)雜病情，科室隨即組織了心內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、超聲醫(yī)學(xué)科等科室專家進(jìn)行術(shù)前多學(xué)科會(huì)診討論（MDT），最終決定采用人工心臟手術(shù)治療——這種微型血泵將通過(guò)人工血管連接心臟與主動(dòng)脈，替代左心室完成泵血工作。
譚啟明主任與張大叔的家屬進(jìn)行了充分溝通，如實(shí)告知患者病情的嚴(yán)重性，并詳細(xì)介紹了人工心臟。
“想象一下你的心臟就像一個(gè)水泵，它的任務(wù)是把血液泵送到全身各個(gè)部位。當(dāng)這個(gè)水泵因?yàn)槟承┰蜃兊锰撊?，無(wú)法有效地完成工作時(shí)，身體的各個(gè)部分就得不到足夠的血液和氧氣。人工心臟就像是給這個(gè)虛弱的水泵裝上了一個(gè)‘超級(jí)助手’。它是一個(gè)小型的機(jī)械泵，可以幫心臟完成一部分工作，特別是幫助左心室更有效地將血液泵送到全身。”
四個(gè)小時(shí)，手術(shù)臺(tái)上的“生命接力”
手術(shù)當(dāng)日，麻醉科武勇、張小寶主任、體外循環(huán)科丁孟瑤主任、劉闖等嚴(yán)陣以待，誘導(dǎo)麻醉、氣管插管、深靜脈穿刺、漂浮導(dǎo)管植入。手術(shù)室吉琦、任禮軍護(hù)士長(zhǎng)、王麗、陳威等手術(shù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)手術(shù)配合默契、環(huán)節(jié)銜接流暢。9:39，手術(shù)正式開始，電鋸劈開胸骨的嗡鳴聲響起。當(dāng)懸吊的心包被掀開，醫(yī)生們看到的是“像吹脹氣球”的紫紅色心臟，每下搏動(dòng)都顯得力不從心。
在超聲醫(yī)學(xué)科王燕、樊繼緒主任食道超聲精準(zhǔn)引導(dǎo)下，于波、譚啟明主任手術(shù)團(tuán)隊(duì)定位、標(biāo)記、縫合、打結(jié)、固定，手術(shù)步驟清晰，手術(shù)過(guò)程順利?！?-0 Prolene線間斷縫合12針！”醫(yī)生用特制開孔刀在心臟最薄弱的尖部“鉆孔”，清除妨礙血流的肌小梁。
11:20，人工心臟血泵被嵌入左心室。隨著“咔嗒”一聲卡扣鎖定，人工血管與升主動(dòng)脈完美吻合，人工心臟開始啟動(dòng)工作。
術(shù)中
12:26，手術(shù)順利結(jié)束。
從準(zhǔn)備到順利結(jié)束，4個(gè)小時(shí)心臟全程不停跳手術(shù)，使心肌得到持續(xù)的氧合血灌注，避免了缺血、缺氧及再灌注損傷，具有良好的心肌保護(hù)效果；同時(shí)縮短體外循環(huán)升溫降溫過(guò)程，簡(jiǎn)化手術(shù)操作，縮短手術(shù)時(shí)間。
重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)守護(hù)患者生命安全
以劉松橋副院長(zhǎng)，王言理、劉素霞主任，徐萍、翟懷香護(hù)士長(zhǎng)為首的重癥醫(yī)學(xué)科監(jiān)護(hù)團(tuán)隊(duì)，密切監(jiān)護(hù)張大叔的左右心功能、呼吸功能等情況?；颊叻祷刂匕Y監(jiān)護(hù)室后，突然出現(xiàn)循環(huán)不穩(wěn)定、小便明顯減少、乳酸持續(xù)升高，王言理、劉素霞主任會(huì)同譚啟明主任及時(shí)調(diào)整血管活性藥物泵藥，通過(guò)加強(qiáng)利尿等治療后，患者很快血壓回升、小便增多、乳酸下降，患者轉(zhuǎn)危為安、生命體征趨向平穩(wěn)，當(dāng)晚患者順利拔除氣管插管、撤離呼吸機(jī)。
術(shù)后
與此同時(shí)，抗凝、營(yíng)養(yǎng)支持、預(yù)防感染等治療同步進(jìn)行。術(shù)后第三天，患者出現(xiàn)發(fā)熱、血常規(guī)提示血象明顯升高，及時(shí)調(diào)整抗感染治療方案，患者體溫恢復(fù)正常。重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的科學(xué)救治讓張大叔渡過(guò)了術(shù)后的一個(gè)個(gè)難關(guān)。
術(shù)后于潔康復(fù)師積極指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練、下床活動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練，患者身體狀況越來(lái)越好。術(shù)后二周，患者順利轉(zhuǎn)入普通病房治療。
患者可以下床行走
人工心臟已納入連云港醫(yī)保報(bào)銷范疇
據(jù)國(guó)家心血管病中心統(tǒng)計(jì)，我國(guó)像張大叔這樣的終末期心衰患者達(dá)100萬(wàn)，每年心臟移植手術(shù)不到1000例，大多數(shù)終末期心衰患者往往在等待心臟移植的過(guò)程中不幸去世。人工心臟技術(shù)的發(fā)展，無(wú)疑給此類患者帶來(lái)福音，一方面延長(zhǎng)其自然壽命，另一方面大幅度提高生存質(zhì)量，術(shù)后能夠滿足正常的生活需求，甚至可以參加工作、進(jìn)行爬山、打球等運(yùn)動(dòng)。
人工心臟目前已納入連云港醫(yī)保報(bào)銷，大大降低了終末期心衰患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓患者有機(jī)會(huì)獲得第二次生命，更有機(jī)會(huì)讓患者擁有全新的生活。
此次連一醫(yī)首例心臟不停跳人工心臟植入手術(shù)的順利開展，不僅是醫(yī)院心臟外科技術(shù)水平的再次飛躍，更是港城終末期心衰患者的福音。這一成果，意味著更多終末期心衰患者在家門口就能享受到國(guó)際前沿的治療方案和救治服務(wù)，助力心衰病人重燃生命重獲新生的希望！
出院前患者與醫(yī)護(hù)人員合影留念
在張懷軍名醫(yī)工作室的大力支持下，心臟外科不斷開展新技術(shù)新項(xiàng)目，全面提升?？萍夹g(shù)水平與醫(yī)療質(zhì)量，為患者提供更加有效、精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。
通訊員 王龍 唐澤元 揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?張凌飛