既缺鈣又缺肌肉，小心肌少與骨質(zhì)疏松的“危險(xiǎn)二重奏”
來源： 紫牛新聞
2025-10-08 22:01:00
視覺中國
這兩天在南京旅游的張女士在餐廳吃飯時(shí)，手腕不小心可磕到了桌子，本來以為并無大礙，可到了下午手腕腫脹得厲害，便緊急來到江蘇省第二中醫(yī)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)腕部骨折，需手術(shù)治療。而醫(yī)生進(jìn)一步問診得知，張女士在一年前就已經(jīng)出現(xiàn)了夜間腿部間斷抽筋、時(shí)常感覺疲勞，甚至提一桶水都顯得力不從心，但未予以重視。醫(yī)生便對(duì)張女士進(jìn)行了詳細(xì)的評(píng)估和診斷，發(fā)現(xiàn)張女士握力僅有13kg，雙能X線檢測(cè)顯示骨骼肌質(zhì)量和骨密度均低于正常值，最終確診為肌少-骨質(zhì)疏松癥。
“我感覺自己的腿變細(xì)了”“走幾步就感覺累，下樓也困難”……在骨科，經(jīng)常會(huì)聽到患者有類似的主訴，其實(shí)如果出現(xiàn)了這些癥狀，尤其是老年人，就要警惕肌少癥和骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。基于二者相似的發(fā)病機(jī)制與病理特點(diǎn)，有專家提出了肌少-骨質(zhì)疏松癥的概念，主要指在患有骨質(zhì)疏松癥基礎(chǔ)上合并有肌肉數(shù)量、質(zhì)量及功能下降的疾病狀態(tài)。江蘇省第二中醫(yī)院骨傷科主任滕家松介紹，從中醫(yī)角度來看，肌少-骨質(zhì)疏松癥可以歸類為中醫(yī)學(xué)中的“痿病“范疇，多為虛證，主要由于患者氣血虧虛，肝脾腎不足，肌肉骨骼失去濡養(yǎng)發(fā)病?！凹∩侔Y和骨質(zhì)疏松癥均會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)能力下降的癥狀，老年群體的骨折多可視為兩者的共同后果?！?/p>
骨量流失早期并不會(huì)導(dǎo)致身體上的疼痛或不適，肌肉的流失也是一個(gè)非常緩慢的過程，在早期，人們可能只是感覺“體力不如從前”，而這又容易被歸咎于“年紀(jì)大了”、“最近太累了”或“缺乏鍛煉”，不會(huì)意識(shí)到是肌肉質(zhì)量在實(shí)質(zhì)性下降。所以，這一問題早期隱匿，往往被忽視。當(dāng)骨量和肌量流失達(dá)到一定程度，身體各方面機(jī)能隨之受到影響，尤其是活動(dòng)能力降低，平衡功能下降等，往往帶來跌倒、骨折等嚴(yán)重后果，危害老年人的健康。
不過，肌少-骨質(zhì)疏松癥完全可以通過“自我觀察”來發(fā)現(xiàn)身體發(fā)出的“信號(hào)”。除了感覺到自己的力量下降、活動(dòng)能力下降、疲勞之外，還可以在家進(jìn)行簡(jiǎn)單的自我篩查測(cè)試，比如人在不使用手臂的情況下，從一個(gè)坐著的位置站起來5次所需的時(shí)間，推薦診斷閾值≥12s為陽性；測(cè)量小腿最大周長，小腿周長男性<34 cm、女性<33 cm即為陽性；記錄走完6米所需要的時(shí)間，步行速度診斷閾值≤1m/s為陽性。如果發(fā)現(xiàn)自己符合以上多項(xiàng)跡象，則建議去醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，通?？梢宰稍兝夏昕?、內(nèi)分泌科、骨科或康復(fù)科等，以獲得明確診斷。
目前，并沒有針對(duì)肌少-骨質(zhì)疏松癥的特效藥物，因此，預(yù)防比治療更重要。滕家松主任表示，定期鍛煉和科學(xué)飲食都是重要的預(yù)防及治療方案。“適當(dāng)多攝入動(dòng)物蛋白，它較植物蛋白對(duì)肌少癥的改善效果更好；維生素D 能夠改善肌纖維形態(tài)及功能，并提升老年人骨骼密度及肌肉性能，降低患病與跌倒風(fēng)險(xiǎn)；還有益生菌，它在腸道微生物群在骨骼健康方面起著關(guān)鍵作用，可以有效調(diào)節(jié)機(jī)體的炎癥狀態(tài)，延緩肌肉質(zhì)量流失和骨密度下降，達(dá)到防治和干預(yù)骨質(zhì)疏松和肌肉萎縮的作用?！?/p>
而在運(yùn)動(dòng)方面，漸進(jìn)性抗阻力、有氧運(yùn)動(dòng)及平衡柔韌性訓(xùn)練都對(duì)肌少癥和骨質(zhì)疏松癥改善有積極作用?！坝绕湟园硕五\、太極拳等為代表的傳統(tǒng)中醫(yī)功法，作為一種中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，對(duì)改善肌少癥和骨質(zhì)疏松癥患者的活動(dòng)功能都具有良好的效果。”滕家松主任說，在確診肌少-骨質(zhì)疏松癥后，需要遵醫(yī)囑長期進(jìn)行科學(xué)規(guī)范診療，在補(bǔ)充鈣劑、服用抗骨質(zhì)疏松藥物的同時(shí)，配合科學(xué)合理的飲食和鍛煉，才能有效改善身體功能，防止發(fā)生類似跌倒、骨折等嚴(yán)重后果。
許倩倩