大咖健康課|熬夜追劇追進(jìn)醫(yī)院，27歲小伙暴盲，視力僅剩0.1！
來源： 紫牛新聞
2025-09-27 18:41:00
眼睛常被比作一臺精密的照相機(jī)，而眼底，正是這部相機(jī)的“核心底片”，決定著成像質(zhì)量。但您知道嗎，這片關(guān)鍵區(qū)域也可能面臨“中風(fēng)”“炎癥”甚至“脫離”的風(fēng)險。本期《大咖健康課》，我們邀請到南京醫(yī)科大學(xué)附屬眼科醫(yī)院黨總支書記、副院長姚進(jìn)教授。她強(qiáng)調(diào)，眼底更是洞察全身健康的一扇“窗口”，其健康狀況往往是多種疾病的早期信號，守護(hù)眼底健康，還須從日常點(diǎn)滴做起。
【大咖小傳】
姚進(jìn) 教授、主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。南京醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院副院長、黨總支書記，南京醫(yī)科大學(xué)眼視光學(xué)系 副主任。
現(xiàn)任中國女醫(yī)師協(xié)會眼科專業(yè)委員會常務(wù)委員、中國微循環(huán)學(xué)會眼微循環(huán)專委會眼影像學(xué)組常務(wù)委員、江蘇省醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會副主任委員、南京市醫(yī)學(xué)會眼科專科分會主任委員、江蘇省預(yù)防醫(yī)學(xué)會糖尿病專委會常務(wù)委員、江蘇省研究型醫(yī)院學(xué)會玻璃體視網(wǎng)膜專業(yè)委員會副主任委員
從事眼科臨床、教學(xué)、科研工作30余年，主攻專業(yè)方向：白內(nèi)障、復(fù)雜玻璃體視網(wǎng)膜疾病、葡萄膜炎、視神經(jīng)疾病的診治。主持國家自然科學(xué)基金和省市課題多項(xiàng)，發(fā)表SCI論文65篇，中文核心期刊論文60篇。獲中華醫(yī)學(xué)科技獎、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會科學(xué)技術(shù)獎、江蘇省科學(xué)技術(shù)獎、江蘇省醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎、江蘇省行業(yè)領(lǐng)域十大科技進(jìn)展等多個獎項(xiàng)。
悄悄侵蝕視覺健康的眼底病，也是全身多種疾病的“窗口”
眼底是眼球最后面的組織，包括視網(wǎng)膜、視乳頭、黃斑和視網(wǎng)膜中央動靜脈等。因而眼底病其實(shí)是一類影響眼內(nèi)后部結(jié)構(gòu)的疾病總稱，這些結(jié)構(gòu)主要包括視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜和視神經(jīng)等。這種疾病病因復(fù)雜，常見類型包括糖尿病性視網(wǎng)膜病變、年齡相關(guān)性黃斑變性、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等。
專家告訴記者，眼底病往往與全身性血管疾病密切相關(guān)?！袄绺哐獕?、動脈粥樣硬化等都可能引起眼底血管栓塞，也就是俗稱的‘眼中風(fēng)’。若發(fā)生在動脈，即為視網(wǎng)膜動脈阻塞；發(fā)生在靜脈，則為視網(wǎng)膜靜脈阻塞?！贝送?，糖尿病或血管炎癥也可能造成血管阻塞，這些都屬典型的血管性眼底病變。
姚進(jìn)還特別提到，現(xiàn)代人尤其是年輕人的用眼習(xí)慣改變也成為重要誘因?！鞍疽垢邚?qiáng)度用眼（如使用手機(jī)等電子產(chǎn)品），會導(dǎo)致眼部血管痙攣，引發(fā)視神經(jīng)缺血?！背芎蜕窠?jīng)因素外，她也強(qiáng)調(diào)了外力與外傷的影響。“例如視網(wǎng)膜脫離，常與生活中突然過度用力有關(guān)，如舉重、俯臥撐等增加腹壓的動作，或提重物等行為，都可能誘發(fā)此病。此外，眼部外傷也會直接導(dǎo)致眼底病變，如外傷性視網(wǎng)膜脫離。”
不是老年人的“專利”！二三十歲的年輕人也中招“老年病”
姚進(jìn)坦言，隨著近些年全身性疾病的年輕化以及現(xiàn)代人生活方式的改變，眼底病的疾病譜正在不斷發(fā)生變化。盡管許多眼底病如脈絡(luò)膜新生血管常見于老年人的黃斑變性，但隨著生活方式的改變，這類疾病的發(fā)病已呈現(xiàn)出明顯的年輕化趨勢。
“糖尿病患者本身就在年輕化，尤其是2型糖尿病，多與飲食及生活不規(guī)律有關(guān)。”姚進(jìn)稱，因而這些患者發(fā)生眼底病變的年齡也相應(yīng)提前。她回憶，自己在接診的過程中就遇到過30歲出頭的患者，已出現(xiàn)嚴(yán)重的糖尿病眼底病變?！斑@類患者中很多人并不自知已患糖尿病，往往因視力下降、眼底出血或水腫等癥狀前來就醫(yī)，眼科醫(yī)生檢查眼底后懷疑與糖尿病有關(guān)，進(jìn)一步檢測血糖才確診糖尿病?！彪S之仔細(xì)追問他們的病史，抽絲剝繭便會發(fā)現(xiàn)生活不規(guī)律、頻繁在外就餐、長期熬夜等不良習(xí)慣，這些都導(dǎo)致了發(fā)病年齡的提前。
“與長時間用眼密切相關(guān)的年輕患者也在臨床中越來越多見，不僅發(fā)病年齡降低，患者數(shù)量也在持續(xù)增加。”姚進(jìn)直言，手機(jī)已成為日常生活中不可或缺的工具，但對眼健康的威脅卻在顯著增加。不久前，27歲的程序員小黃因出現(xiàn)了單眼視力急劇下降前來就診，幾天時間右眼視力從1.0降至僅剩0.1左右?！爱?dāng)時初步眼底檢查并未發(fā)現(xiàn)明顯病變，但進(jìn)一步的檢查顯示其視力損害與缺血性視神經(jīng)病變有關(guān)。”姚進(jìn)詢問后發(fā)現(xiàn)，原來小黃在發(fā)病前連續(xù)多天熬夜追劇至凌晨二三點(diǎn)，導(dǎo)致眼部血管痙攣，引發(fā)視神經(jīng)缺血，從而造成了“暴盲”。
精準(zhǔn)、微創(chuàng)、個性化的治療方案，以更小的創(chuàng)傷為患者爭取更大的視覺獲益
“眼底病變成因復(fù)雜，在診斷和治療過程中必須仔細(xì)鑒別、對癥施治，才能為患者提供個體化的治療方案?！敝档眯牢康氖?，專家表示，隨著醫(yī)療器械與技術(shù)水平的進(jìn)步，眼底病的診療手段日益豐富。
例如，廣角眼底照相作為一項(xiàng)無創(chuàng)檢查，可清晰呈現(xiàn)病程進(jìn)展，幫助醫(yī)生判斷病情是在加重還是好轉(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)安全、便捷的隨訪觀察。而廣角眼底血管造影技術(shù)能夠捕捉普通造影難以觀察到的周邊部血管病變；廣角血管OCT（光學(xué)相干斷層掃描）則進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)了無創(chuàng)化監(jiān)測，對于糖尿病等患者周邊血管是否出現(xiàn)閉塞或新生血管的情況，以往需依賴有創(chuàng)造影，如今通過無創(chuàng)血管OCT即可清晰評估。
不僅是眼底病診斷能力在這些年取得了長足進(jìn)步，對癥治療也正邁入精準(zhǔn)化與個性化并重的新階段。姚進(jìn)告訴記者，如今在南京醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院，多種創(chuàng)新手段為眼底病患者帶來更安全、更高效的治療選擇。
例如精準(zhǔn)導(dǎo)航激光系統(tǒng)借助計(jì)算機(jī)定位技術(shù)，可實(shí)現(xiàn)對眼底病灶的精準(zhǔn)鎖定，堪稱狙擊病灶的“東風(fēng)導(dǎo)彈”。“以中漿病為例，過去醫(yī)生需憑肉眼判斷滲漏點(diǎn)位置進(jìn)行治療，而現(xiàn)在通過造影圖像與眼底彩照的智能融合，系統(tǒng)能夠自動識別滲漏點(diǎn)，使激光治療更加精準(zhǔn)，避免對周圍正常組織的損傷?！币M(jìn)解釋道。
藥物也在治療眼底病中扮演著重要的角色。專家表示，針對眼底新生血管、糖尿病黃斑水腫等疾病，抗VEGF藥物眼內(nèi)注射已成為控制病情、提升視力的有效方式。隨著藥物研發(fā)持續(xù)進(jìn)步，長效抗VEGF制劑逐步普及，注射間隔的不斷延長減輕了患者的治療負(fù)擔(dān)。更值得期待的是，基因藥物的進(jìn)展有望實(shí)現(xiàn)“一次注射、長期有效”。這類藥物通過整合入人體細(xì)胞，促使眼內(nèi)自主分泌抗VEGF成分，從而減少頻繁注射的需求，代表著眼底病藥物治療的重要突破。
此外記者了解到，對于需要手術(shù)干預(yù)的復(fù)雜病例，如黃斑病變或眼底出血，術(shù)中OCT導(dǎo)航系統(tǒng)也已實(shí)時顯示病變位置，指導(dǎo)醫(yī)生進(jìn)行精確操作，進(jìn)一步提升手術(shù)成功率?！翱傮w來看，眼底病治療正朝著更精準(zhǔn)、更微創(chuàng)、更個性化的方向發(fā)展，旨在以更小的創(chuàng)傷為患者爭取更大的視覺獲益?！币M(jìn)說。
當(dāng)心“沉默的視力殺手”！慢病患者別忘定期檢查眼底健康
日常生活中，眼底病因沒有眼紅、眼痛等急性癥狀，很容易被忽視，當(dāng)注意到這位“沉默的視力殺手”的“威力”時往往已經(jīng)深度影響了視力，甚至造成了不可逆的病變。姚進(jìn)以黃斑前膜為例解釋道，這類患者視網(wǎng)膜表面會逐漸形成一層膜，早期并無疼痛等不適，僅表現(xiàn)為視力緩慢下降，多發(fā)于50歲以上人群，不少老年人誤以為視力減退是正常衰老現(xiàn)象，從而延誤診治，就診時病情已較為嚴(yán)重。
“定期眼底檢查是預(yù)防眼底病的有效手段?！睂＜医ㄗh，如患有糖尿病、高血壓等全身血管性疾病的人群，應(yīng)定期進(jìn)行眼底篩查。血糖穩(wěn)定者建議每半年檢查一次，控制不佳者則應(yīng)縮短至1–3個月。一旦發(fā)現(xiàn)病變跡象，應(yīng)盡早干預(yù)。與此同時，“年齡”本身就是多種眼底病的高危因素，建議老年人每年至少進(jìn)行一次眼底體檢。通過早期篩查，可在患者尚未出現(xiàn)自覺癥狀時發(fā)現(xiàn)黃斑前膜、老年黃斑變性等疾病的早期“信號”，為及時治療贏得寶貴時機(jī)。
保護(hù)視力，還需從日常點(diǎn)滴做起?！安还苁强词謾C(jī)、電腦還是看書都不能太長時間用眼。一般情況下，用眼半小時左右就應(yīng)該看遠(yuǎn)處讓眼睛放松一下，緩解眼睛的過度調(diào)節(jié)與緊張?！憋嬍成?，姚進(jìn)提醒，全面均衡的膳食是維持眼健康的基礎(chǔ)。多攝入富含維生素的新鮮蔬菜與水果都對眼睛很“友好”。此外，老年人或有特殊需要的人群可適當(dāng)補(bǔ)充有助于視覺健康的營養(yǎng)素，如葉黃素、藍(lán)莓提取物等抗氧化劑，這些成分被認(rèn)為有助于延緩視網(wǎng)膜細(xì)胞的衰老進(jìn)程，為眼睛增添一層內(nèi)在的保護(hù)。
通訊員 商衛(wèi)紅
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞記者 呂彥霖
視頻 呂彥霖