知名演員女兒因脫水引發(fā)酸中毒！孩子嘔吐腹瀉什么情況下必須立即去醫(yī)院？
來(lái)源： 紫牛新聞
2025-09-18 21:14:00
近日，演員杜淳的妻子王燦在社交平臺(tái)發(fā)文透露女兒因脫水引發(fā)酸中毒，并提醒家中有寶寶的家長(zhǎng)，病毒感染后要及時(shí)給孩子補(bǔ)充水分，如果出現(xiàn)嘔吐癥狀不要亂吃腸胃藥，及時(shí)去醫(yī)院就診。在評(píng)論區(qū)，也有家長(zhǎng)分享了類(lèi)似的經(jīng)歷，寶寶甚至出現(xiàn)了無(wú)尿無(wú)淚的癥狀，引發(fā)眾多家長(zhǎng)對(duì)兒童脫水酸中毒的關(guān)注。記者采訪南京同仁醫(yī)院兒科主任劉艷云了解到，嚴(yán)重的脫水引發(fā)機(jī)體進(jìn)入病理狀態(tài)，比如發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等癥狀會(huì)加速體內(nèi)水分的流失，并因?yàn)閼?yīng)激、堿性物質(zhì)丟失、酸性物質(zhì)排出困難引發(fā)酸中毒等。而酸中毒更容易發(fā)生在中重度脫水時(shí)，且酸中毒和脫水會(huì)相互影響，導(dǎo)致病情加重，家長(zhǎng)需注意預(yù)防和早期干預(yù)，避免不良情況發(fā)生。
身體依靠一個(gè)精密平衡的系統(tǒng)來(lái)維持血液的酸堿度在正常范圍內(nèi)，脫水會(huì)引起乳酸堆積和腎臟功能下降排出酸性代謝產(chǎn)物減少、腹瀉導(dǎo)致堿性物質(zhì)丟失等，它們共同導(dǎo)致了酸中毒，更具體地說(shuō)就是代謝性酸中毒。這時(shí)，脫水和酸中毒會(huì)為彼此相互提供“燃料”，形成一個(gè)自我加劇的惡性循環(huán)，如果不通過(guò)醫(yī)療手段及時(shí)救治，可能會(huì)快速走向休克和多器官功能衰竭。
當(dāng)然，輕度脫水對(duì)體內(nèi)環(huán)境影響不大，及時(shí)補(bǔ)水多可好轉(zhuǎn)。當(dāng)中度脫水時(shí)，可以通過(guò)喝口服補(bǔ)液鹽緩解脫水程度并觀察孩子的精神狀態(tài)。而嚴(yán)重的脫水和酸中毒絕不僅僅是身體“缺水”那么簡(jiǎn)單，它會(huì)引發(fā)全身各個(gè)系統(tǒng)崩潰的連鎖反應(yīng)。劉艷云主任說(shuō)，比如神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，孩子會(huì)出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、煩躁等癥狀；呼吸系統(tǒng)功能異常表現(xiàn)為呼吸頻率深、快，聽(tīng)起來(lái)像嘆息一樣；還有消化系統(tǒng)功能的紊亂以及腎臟功能受損等等?！凹议L(zhǎng)一旦觀察到任何嚴(yán)重脫水和酸中毒的跡象（如精神極差、眼窩明顯凹陷、口唇明顯干燥、面色黯淡或蒼白、長(zhǎng)時(shí)間不排尿、呼吸深長(zhǎng)、呼之不應(yīng)或昏迷等），必須立即就醫(yī)，及時(shí)的靜脈輸液治療是緩解此類(lèi)問(wèn)題的有效手段。”
“從門(mén)診情況來(lái)看，單純高熱導(dǎo)致孩子脫水的情況并不多見(jiàn)，因?yàn)榧议L(zhǎng)警惕意識(shí)很強(qiáng)，在家里就會(huì)及時(shí)用上退燒藥，且普通的呼吸道感染并不太會(huì)影響孩子的吃喝問(wèn)題，不易脫水。但胃腸道感染（如輪狀病毒、諾如病毒、細(xì)菌性痢疾等）不同，它會(huì)導(dǎo)致劇烈的嘔吐和頻繁的腹瀉，腸道消化液（含有豐富的水分、鈉、鉀等）主動(dòng)、快速地流失，其速度和量遠(yuǎn)超發(fā)燒出汗或呼吸帶來(lái)的不顯性失水?！眲⑵G云主任表示，對(duì)于胃腸道感染，尤其是兒童，預(yù)防和早期糾正脫水是治療的重中之重，口服補(bǔ)液鹽是家庭預(yù)防輕中度脫水的必備和首選，關(guān)鍵時(shí)刻以解“燃眉之急”。
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“3看1查”快速評(píng)估快速判斷孩子是否脫水
南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科主任崔倪介紹，家長(zhǎng)可以記住兒科臨床常用的“3看1查”快速評(píng)估法，來(lái)快速初步判斷孩子的脫水程度。
一是看尿量：正常嬰幼兒每天排尿6-8次（尿布濕透），若＜6小時(shí)無(wú)尿或尿布明顯變輕（尿量＜1ml/kg/h），提示重度脫水；
二是看精神：輕度脫水時(shí)孩子可能僅表現(xiàn)為煩躁、易哭鬧；中度脫水則精神萎靡，對(duì)玩具、游戲興趣明顯降低；重度脫水時(shí)出現(xiàn)昏迷、呼之不應(yīng)；
三是看皮膚/黏膜：輕度脫水口唇微干；中度以上脫水可見(jiàn)口唇干裂、唾液黏稠，皮膚彈性差（如手背皮膚捏起后10秒以上才恢復(fù)），嬰幼兒還可能出現(xiàn)前囟門(mén)凹陷；
四是查眼窩：嬰兒眼窩輕度凹陷提示中度脫水，若伴隨哭時(shí)無(wú)淚則脫水更嚴(yán)重；幼兒前囟門(mén)（未閉合者）明顯凹陷且張力降低，需高度警惕。
四種情況必須立即送醫(yī)
崔倪提醒，若孩子出現(xiàn)以下情況之一的，必須及時(shí)到醫(yī)院就診：
1、無(wú)尿超過(guò)6小時(shí)；
2、精神昏迷、呼之不應(yīng)，或?qū)μ弁创碳し磻?yīng)微弱（如掐捏皮膚無(wú)哭鬧）；
3、呼吸深快（嬰兒每分鐘＞50次，幼兒＞40次）、口唇發(fā)紺（青紫），或伴隨鼻翼扇動(dòng)、胸骨上窩凹陷（提示可能酸中毒或缺氧）；
4、嘔吐物帶血絲或咖啡渣樣物（可能合并消化道黏膜出血），腹瀉物帶黏液、膿血（需排除細(xì)菌感染）。
“脫水酸中毒是兒童病毒感染（尤其是腸道病毒）最常見(jiàn)的急癥之一，但只要及時(shí)識(shí)別、科學(xué)處理，完全可逆轉(zhuǎn)。若對(duì)脫水程度判斷不準(zhǔn)，孩子出現(xiàn)上述急診指征，立即送醫(yī)，切勿自行給孩子吃止吐藥、止瀉藥，以免掩蓋病情延誤治療。”崔倪說(shuō)。
視頻 許倩倩
通訊員 楊璞 韓亦念
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?許倩倩
校對(duì) 陶善工