風(fēng)濕性心臟病患者心臟停掉90分鐘，她的瓣膜“修”好了
來源： 紫牛新聞
2025-09-28 20:53:00
這是一例復(fù)雜的心臟病女性患者，風(fēng)濕性心臟病，合并感染，伴有二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全，她在湖北、上海等地多家大型醫(yī)院求醫(yī)，醫(yī)生均建議實(shí)施二尖瓣置換術(shù)。“她還這么年輕，我們盡量用她自己的瓣膜自體功能，不要更換心臟瓣膜。”日前，無錫市人民醫(yī)院心血管外科副主任焦國慶團(tuán)隊(duì)，成功為41歲的肖女士實(shí)施風(fēng)濕性心臟病二尖瓣成形術(shù)。手術(shù)既要修復(fù)病變瓣膜，還需清除瓣膜感染病灶，在國內(nèi)風(fēng)濕性心臟病合并感染的瓣膜成形領(lǐng)域頗具挑戰(zhàn)性。
肖女士在無錫工作，兩年前因“背痛”在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，被確診為風(fēng)濕性心臟病，伴有二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全。多家大型醫(yī)院醫(yī)生均建議實(shí)施二尖瓣置換術(shù)。今年7月，病情加重的她來到無錫市人民醫(yī)院心血管外科副主任焦國慶的專家門診，通過術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)，肖女士的風(fēng)濕性病變已累及瓣膜及瓣下結(jié)構(gòu)，瓣膜增厚僵硬且合并感染病灶?！俺Ｒ?guī)手術(shù)治療，患者需要更換心臟瓣膜。”焦國慶告訴記者。經(jīng)過團(tuán)隊(duì)研判，他們決定試試風(fēng)濕性心臟病二尖瓣成形術(shù)?！跋噍^于傳統(tǒng)瓣膜置換術(shù)，二尖瓣成形術(shù)最大的優(yōu)勢(shì)在于完整保留了肖女士的自體瓣膜。自體瓣膜對(duì)心功能的損傷更小，術(shù)后恢復(fù)速度更快，更重要的是患者無需長期服用抗凝藥，術(shù)后生活質(zhì)量能得到大幅提升?！苯箛鴳c解釋道。
手術(shù)需要患者在心臟停跳、體外循環(huán)狀態(tài)下進(jìn)行，其中心臟停跳90分鐘期間完成了兩項(xiàng)關(guān)鍵任務(wù)：一是將增厚僵硬的瓣膜通過手工精細(xì)削薄，恢復(fù)其正常柔韌性，整個(gè)過程如同“把硬紙板削成能靈活開合的薄片”；二是徹底清除瓣膜交界部位的感染病灶，從根源上避免術(shù)后感染復(fù)發(fā)?！帮L(fēng)濕性心臟病的瓣膜成形難度遠(yuǎn)大于退行性病變，患者的瓣膜像‘硬紙板’一樣缺乏彈性，每一步操作都需極致精準(zhǔn)。”焦國慶介紹。為維持瓣膜遠(yuǎn)期穩(wěn)定性，醫(yī)生還為患者植入成形環(huán)。
術(shù)后第二天，肖女士已能正常與人交流，無胸悶、發(fā)熱等不適癥狀，目前僅需少量藥物輔助恢復(fù)?！艾F(xiàn)在感覺一天比一天好，呼吸也比以前順暢多了，真沒想到恢復(fù)得這么快。”肖女士說。焦國慶提醒，風(fēng)濕性心臟病患者若處于風(fēng)濕活動(dòng)期，即便成功實(shí)施瓣膜成形術(shù)，仍存在病情復(fù)發(fā)的可能?！盎颊咝g(shù)后需長期堅(jiān)持控制風(fēng)濕活動(dòng)，定期復(fù)查心功能及瓣膜情況，尤其是有風(fēng)濕熱病史的患者，更要做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，避免瓣膜病變進(jìn)一步加重?！?/p>
此次手術(shù)的成功，是無錫市人民醫(yī)院心血管外科在風(fēng)濕性心臟病瓣膜成形領(lǐng)域的一次重要突破。焦國慶團(tuán)隊(duì)表示，未來將持續(xù)總結(jié)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)化治療方案，為更多年輕風(fēng)濕性心臟病患者提供“保瓣”治療選擇，在保障治療效果的同時(shí)，進(jìn)一步提升患者術(shù)后生活質(zhì)量。
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞 記者 季娜娜
校對(duì) 潘政