告別糖足、老爛腳截肢風(fēng)險(xiǎn)，無錫推廣中醫(yī)外治保腿方案
來源： 紫牛新聞
2025-09-24 08:00:00
上周末，無錫市2025年外周血管疾病的診治進(jìn)展學(xué)習(xí)班暨無錫市醫(yī)學(xué)會(huì)血管外科分會(huì)2025年會(huì)舉行，“奚氏清法”傳人、無錫易可中醫(yī)院朱成河主任，就上海曙光醫(yī)院脈管病專家柳國斌教授執(zhí)筆、世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)糖尿病專委會(huì)糖尿病足學(xué)組發(fā)布的《糖尿病足潰瘍中醫(yī)外治法專家共識(shí)》，現(xiàn)場進(jìn)行解讀和臨床應(yīng)用分享。
《共識(shí)》提到，糖尿病足潰瘍（俗稱“糖足”）作為糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，是導(dǎo)致非創(chuàng)傷性截肢的首要原因，目前臨床治療以藥物和手術(shù)為主，由于藥物治療多有出血、不良反應(yīng)大等弊端，手術(shù)治療則有高復(fù)發(fā)率、高費(fèi)用等特點(diǎn)。中醫(yī)藥外治法治療是糖足保守治療的重要方法之一，尤其對輕、中度糖足患者有顯著療效。
“急性期介入手術(shù)極為必要，但需要注意的是，術(shù)后防止再次狹窄、堵塞極為重要！”朱成河稱，介入手術(shù)為中醫(yī)藥干預(yù)搶出了時(shí)間，更為完善的做法應(yīng)是在術(shù)后立即跟上中醫(yī)治療，尤其是對動(dòng)脈、靜脈、淋巴等多病混合型，通過中醫(yī)辨證分型、施治，不僅可以控制局部感染、壞死等，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，還可促進(jìn)建立相應(yīng)的側(cè)枝循環(huán)，提高代償功能，調(diào)整、提高機(jī)體整體的免疫力及代謝功能，增強(qiáng)抗復(fù)發(fā)能力，從而縮短治療周期、減少治療費(fèi)用。
現(xiàn)場，朱成河分享了一對安徽父子案例。2018年，患者父親因“糖足”腳迅速潰爛，放了支架，但不到半年再次堵塞復(fù)發(fā)了、潰爛，被安徽當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議截肢。后在易可中醫(yī)院找到柳國斌教授手診制定方案治療后，成功保肢。今年5月，患者不小心碰破腿后，出現(xiàn)多處潰爛，小腿脛前創(chuàng)面近10公分，縫合后張力高、不爬皮，腳踝處創(chuàng)面比核桃還大，清創(chuàng)換藥卻不收口，反而越爛越深，當(dāng)?shù)卦\斷為糖尿病早期病變。8月緊急趕來無錫，找到柳國斌教授和朱成河主任，經(jīng)診斷發(fā)現(xiàn)其還存在深靜脈瓣膜功能不全、靜脈炎，采用“奚氏清法”系統(tǒng)治療，修血管、清血瘀、促血流，同時(shí)配合奚氏外科換藥，目前患者創(chuàng)面愈合，已出院回家。
據(jù)悉，《共識(shí)》對糖尿病足不同證型、潰瘍面的不同時(shí)期，都有推薦用藥及外治技術(shù)，其主要藥物及9種外治技術(shù)，源自柳國斌教授領(lǐng)銜的“慢性潰瘍中醫(yī)外治關(guān)鍵技術(shù)創(chuàng)新與規(guī)范化應(yīng)用”項(xiàng)目，該項(xiàng)目經(jīng)過長達(dá)15年的深入研究，成功挖掘并傳承了上海市名中醫(yī)奚九一教授60余年的臨床經(jīng)驗(yàn)，在糖尿病足潰瘍的治療中，將臨床大截肢率控制在3%以下，靜脈潰瘍的愈合率則提高至96%以上。
值得一提的是，《共識(shí)》牽頭執(zhí)筆專家柳國斌教授，是朱成河的老師，近年來頻繁往返于上海和江蘇，指導(dǎo)易可中醫(yī)院打造“奚氏清法”傳承基地，將相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)落地，除了“糖足”，處理靜脈曲張“老爛腳”、靜脈炎及丹毒等各種下肢脈管疑難雜癥，更是“手拿把掐”，幫助數(shù)萬名下肢潰爛患者成功“保腿”。