8月16日上午9點20分,連云港市連云區(qū)連島附近,一場突如其來的交通事故打破了假期的寧靜——7歲的小游客妙妙(化名)隨家人來連旅游時,被車輛撞倒,頭面部、胸部、骨盆多處受傷,鼻腔和外耳道不停出血,生命岌岌可危。
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術(shù)中
緊急接力:從急救到多科會戰(zhàn)
120緊急將孩子送往附近醫(yī)院,因傷勢過重,于11:06轉(zhuǎn)至連云港市立東方醫(yī)院急診科。該院顏世顯副主任醫(yī)師第一時間安排建立靜脈通道,快速補(bǔ)液,為后續(xù)搶救爭取時間。
當(dāng)天11:25,頭顱、胸部、腹部CT檢查結(jié)果顯示:顱底骨折、肺挫傷、骨盆多發(fā)骨折。病情危重,醫(yī)療總值班當(dāng)即指示開通綠色通道,全力救治!
短短5分鐘內(nèi),耳鼻喉科、神經(jīng)外科、重癥醫(yī)學(xué)科、兒科的醫(yī)生們相繼趕到急診搶救室。面對患兒洶涌的鼻出血,耳鼻喉科秦基云主任醫(yī)師迅速實施膨脹海綿鼻腔填塞壓迫止血,暫時穩(wěn)住出血態(tài)勢。
經(jīng)多科室緊急會診,患兒以“多發(fā)傷”被收住神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房,一場與死神的賽跑進(jìn)入關(guān)鍵階段。
與死神賽跑:重癥監(jiān)護(hù)室里的堅守
當(dāng)日中午12:16,患兒進(jìn)入神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房。何洪雨副主任醫(yī)師仔細(xì)檢查發(fā)現(xiàn),孩子仍有鼻出血,且嘔吐兩次血性胃內(nèi)容物,隨時可能因嘔吐物窒息危及生命?!氨3謿獾劳〞?,是搶救的首要任務(wù)!”緊急聯(lián)系麻醉科楊愛興副主任醫(yī)師床邊氣管插管,氣道通暢后,又馬不停蹄安排備血,為后續(xù)治療做好準(zhǔn)備。
很快險情再發(fā):患兒口鼻仍有血液流出,血壓驟降至85/42mmHg,出現(xiàn)休克癥狀!緊急輸血、抗休克治療同步啟動。神經(jīng)外科醫(yī)療組組長劉宇梁主任醫(yī)師立即啟動MDT多學(xué)科救治團(tuán)隊,介入科王昭波主任、耳鼻喉科朱興中主任、麻醉科程芳主任、胸外科牛建昌主任、普外科范育珠醫(yī)生、骨科宋濤醫(yī)生等聯(lián)合討論快速擬定最佳治療方案。最終決定實施頸外動脈血管栓塞術(shù)+鼻內(nèi)鏡下鼻射頻止血術(shù)。
隨后,患兒被送入DSA室。醫(yī)務(wù)處陸業(yè)成副處長坐鎮(zhèn)指揮,神經(jīng)外科主任王建偉全程協(xié)調(diào)。輸血科在血源緊張的情況下,不計代價保障血源供應(yīng),最終為患兒輸血2300多毫升——這幾乎相當(dāng)于一個7歲孩子全身的血換了兩遍!
術(shù)中查明,患兒左側(cè)中鼻甲穹隆粘膜裂傷,左側(cè)上頜動脈分支血管斷裂。介入科王昭波主任醫(yī)師精準(zhǔn)操作,用明膠海綿成功栓塞斷裂血管,出血得到有效控制。術(shù)后,患兒返回神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房繼續(xù)接受治療。
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術(shù)后第五天孩子已能自主進(jìn)食
綠色通道顯擔(dān)當(dāng),多科協(xié)作鑄生命防線
術(shù)后第二天脫離危險,轉(zhuǎn)危為安。妙妙的父母對醫(yī)院充滿感激,多次向參與搶救的醫(yī)護(hù)人員表達(dá)謝意。
此次搶救中,體現(xiàn)連云港市立東方醫(yī)院創(chuàng)傷中心高效運(yùn)轉(zhuǎn),醫(yī)務(wù)處統(tǒng)一指揮協(xié)調(diào),MDT團(tuán)隊高效運(yùn)行,急診科、神經(jīng)外科、介入科、耳鼻喉科、胸外科、普外科、骨科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、兒科、輸血科等多科室無縫協(xié)作,不僅展現(xiàn)了該院在重癥患者救治中的高水準(zhǔn),更體現(xiàn)了“生命至上”的醫(yī)者擔(dān)當(dāng)。
據(jù)了解,連云港市立東方醫(yī)院神經(jīng)外科在顱內(nèi)自發(fā)性出血、顱腦外傷、顱內(nèi)動脈瘤、腦腫瘤等疾病的診療方面經(jīng)驗豐富、技術(shù)獨到。此次成功搶救外傷鼻出血致休克的低齡重癥患兒,再次印證了該院多學(xué)科協(xié)作應(yīng)對復(fù)雜危重癥的實力??吹胶⒆愚D(zhuǎn)危為安,每一位參與搶救的醫(yī)護(hù)人員都由衷地感到欣慰——所有的辛勞與堅守,都在生命蘇醒的那一刻有了最溫暖的答案。
通訊員 張楊文 何洪雨 揚(yáng)子晚報/紫牛新聞記者 張凌飛