咳嗽聲里的警報！腦卒中老人氣道驚現牙齒
來源： 紫牛新聞
2025-07-31 10:54:00
氣道異物是臨床常見急癥，若不及時處理，異物滯留喉咽腔、氣管或支氣管內會引發(fā)聲音嘶啞、咳嗽、呼吸困難，甚至反復肺部感染。當氣道異物遇上腦卒中患者，危險系數更是成倍增加！
近日，南通六院就接診了一位因氣道異物引發(fā)肺部感染的腦卒中老人，而取出的“元兇” 竟是一顆意外墜入氣道的牙齒……
腦卒中老人的無聲危機
83歲的陳老伯（化名）既往有腦卒中病史，近期出現了乏力、無法行走、飲水嗆咳、頭暈、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣促等一系列癥狀。在當地醫(yī)院就診時，CT 檢查提示腦部多發(fā)性腔梗、兩肺有炎癥，治療幾天后效果不明顯。為尋求進一步診療，老人來到南通六院神經內科。
“腦卒中患者合并肺部感染時，必須警惕吞咽功能障礙導致的誤吸可能?！蹦贤荷窠泝瓤疲ㄒ唬┲魅瓮鹾榱撩翡J指出，“嗆咳不僅是癥狀，更是身體發(fā)出的危險信號?！?/p>
多學科會診破解“謎題”
面對復雜病情，神經內科（一）團隊迅速啟動多學科協(xié)作機制，邀請呼吸與危重癥醫(yī)學科專家緊急會診。兩科專家共同分析認為：單純肺炎難以解釋病情頑固性，必須排查更深層病因。
“對腦?；颊叨?，每一次嗆咳都可能是異物侵入氣道的警報?！焙粑c危重癥醫(yī)學科（二）主任趙煥介紹，“特別是當抗感染治療效果不佳時，必須考慮異物阻塞性肺炎的可能性?！?/p>
與家屬充分溝通后，醫(yī)療團隊決定為老人行支氣管鏡檢查——這項檢查能直視氣道內部情況，兼具診斷與治療功能。
精準探查 “一鏡到位”
在呼吸與危重癥醫(yī)學科、內鏡室、麻醉科等多學科協(xié)作下，呼吸與危重癥醫(yī)學科（二）毛曉娟主治醫(yī)師操作支氣管鏡沿著老人呼吸道緩緩探入。顯示屏上，右肺中葉支氣管的異常影像逐漸清晰：一顆完整的牙齒嵌頓在氣道中央，周圍黏膜已明顯充血腫脹，膿性分泌物包裹著異物。
發(fā)現目標后，立即啟動異物鉗取程序，通過精細操作，穩(wěn)穩(wěn)夾住牙齒邊緣，這顆“迷路”的牙齒被完整取出。隨后進行的肺泡灌洗術，將深藏于肺葉內的感染性分泌物徹底清除。術后陳老伯的咳嗽、咳痰癥狀明顯改善，呼吸變得順暢，正在神經內科接受后續(xù)康復治療。
警惕腦卒中后遺癥：別讓誤吸“偷襲”康復之路
“每年我們都會接診因不當進食行為造成的氣道異物患者。取出的異物五花八門，從雞骨頭、花生到假牙都有，但整顆牙齒確實少見?！壁w煥主任指出，“氣道異物是導致老年人反復肺炎、呼吸衰竭的重要原因，尤其合并吞咽功能障礙者風險更高?！?他提醒，老年人應養(yǎng)成良好的進食習慣。如在進食過程中突發(fā)咳嗆、氣促，反復同一部位肺炎，或抗生素治療效果不佳的咳嗽、發(fā)熱就需高度警惕氣道異物可能。
腦卒中是一種由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起的腦組織損傷疾病。有些患者會出現吞咽障礙，這是因為腦部受損影響了控制吞咽的神經和肌肉。吞咽障礙會給患者帶來諸多危害，誤吸就是其中之一，一旦食物、液體等不慎進入氣管，容易引起咳嗽、呼吸困難，甚至可能引發(fā)吸入性肺炎，嚴重威脅患者生命健康。
針對腦卒中患者進食時的特殊風險，王洪亮主任給出關鍵防護建議：
1、進食注意事項
細嚼慢咽：腦卒中患者在進食時應避免匆忙吞咽，每口食物徹底咽下后再繼續(xù)。
食物選擇：選擇軟爛、易成團的食物如稠粥、蒸蛋、果泥，避免干硬、松散或黏性強的食物。專注進食：避免在進食時說話、大笑或分心。
2、體位選擇：
坐位：一般采取坐位進食，餐桌高度適宜，座椅有靠背，雙足完全著地，坐起保持軀干直立，頸部前屈，患側手放于餐桌上。
臥位：不能坐起的患者，抬高床頭30-60度，頭部肩部墊枕頭，頭偏向健側，喂食者在健側協(xié)助喂食。
3、日常防護措施吞
咽功能訓練：在專業(yè)指導下進行口腔肌肉鍛煉，如鼓腮、伸舌等動作，增強咽喉控制力。
定期口腔檢查：及時發(fā)現松動牙齒或不良假牙。
嗆咳預警管理：出現反復嗆咳應立即就醫(yī)，進行吞咽功能評估。
家庭急救準備：家屬應學習海姆立克急救法，應對突發(fā)窒息。
通訊員 張燕