“以前你守護我們,現(xiàn)在我們守護你。”近日,南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院心臟大血管外科團隊在主任醫(yī)師王波的帶領(lǐng)下,成功為一名跨城而來的安徽95歲高齡的抗美援朝老兵韓琦實施冠狀動脈搭橋手術(shù),創(chuàng)造了高齡患者心臟外科手術(shù)的醫(yī)學(xué)奇跡?;颊唔n琦因左主干重度狹窄導(dǎo)致反復(fù)心絞痛,藥物治療無效且出現(xiàn)小面積心肌梗死,生命危在旦夕。經(jīng)宿州市第一醫(yī)院和南醫(yī)大二附院專家團隊緊急會診,決定為其實施傳統(tǒng)開胸搭橋手術(shù),術(shù)后患者通過紅歌鼓舞精神,恢復(fù)情況良好。
病情危急:高齡老兵心臟瀕臨“停擺”
韓琦是一名參加過抗美援朝戰(zhàn)爭的老兵,今年95歲。入院前,他因冠狀動脈嚴重病變,心絞痛頻繁發(fā)作,平均每晚發(fā)作4至5次,前一天晚上甚至加重至每小時一次,并伴有心肌梗死跡象?;烇@示,其心肌損傷標志物指標高達0.4(正常值0.04),超出正常值10倍,心臟射血分數(shù)(EF值)僅35%,不足正常人的一半,手術(shù)風(fēng)險極高。
“患者左主干重度狹窄,極易引發(fā)猝死,且藥物治療已達極限?!蓖醪ㄖ魅谓榻B,由于患者肺功能較差、存在肺水腫,且心臟功能衰弱,手術(shù)需在體外循環(huán)支持下完成,對麻醉、術(shù)中管理及術(shù)后恢復(fù)均是巨大挑戰(zhàn)。
手術(shù)突破:傳統(tǒng)方案破解高齡禁區(qū)
面對患者高齡、病情危重的現(xiàn)實,專家們多次會診,最終決定采用傳統(tǒng)開胸冠狀動脈搭橋手術(shù)?!盎颊吖诿}病變特點不適合介入治療,且國內(nèi)高齡患者接受此類手術(shù)的案例極少?!蓖醪ū硎荆瑘F隊在術(shù)前通過纖維支氣管鏡清理患者肺部痰液,降低感染風(fēng)險,并制定體外循環(huán)替代心肺功能的方案,確保手術(shù)安全。
手術(shù)于入院當日下午2點開始,歷時4小時順利完成。術(shù)中,團隊精準避開患者脆弱的心肺組織,成功搭建血管橋,恢復(fù)心肌供血。術(shù)后,患者生命體征平穩(wěn),未出現(xiàn)并發(fā)癥。
紅歌鼓舞:術(shù)后監(jiān)護室里的精神力量
在術(shù)后監(jiān)護室中,韓爺爺展現(xiàn)出驚人的意志力。據(jù)護理團隊介紹,老人雖身體虛弱,但每日清醒時便要求播放《我的祖國》《英雄贊歌》等紅色歌曲,并跟著旋律輕聲哼唱?!斑@些歌是他年輕時的精神支柱,也是他戰(zhàn)勝病痛的信念來源?!蓖醪ㄕf。
韓爺爺?shù)募覍俦硎?,老人曾因“不愿占用醫(yī)療資源”一度拒絕手術(shù),但在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)護團隊的鼓勵下,最終放下顧慮。“孟令盤院長來看他時說‘以前你守護我們,現(xiàn)在我們守護你。你是國家和人民的英雄,我們一定全力以赴’,這句話讓他徹底安心了?!?/p>
專家呼吁:關(guān)注老年病年輕化趨勢
王波主任指出,高齡心臟手術(shù)的成功離不開多學(xué)科協(xié)作和患者家屬的信任,但更需關(guān)注老年病年輕化的現(xiàn)實?!拔覀冊釉\過30多歲的嚴重冠心病患者,與肥胖、吸煙、酗酒、缺乏運動等不良生活方式密切相關(guān)?!彼粲豕婐B(yǎng)成健康習(xí)慣,定期體檢,尤其是有基礎(chǔ)疾病的人群需密切監(jiān)測身體狀況。
此外,王波強調(diào)家庭支持對老年患者的重要性:“許多老人因怕麻煩子女而隱瞞病情,子女應(yīng)主動關(guān)心父母健康,幫助他們建立治療信心?!?/p>
目前,韓爺爺已轉(zhuǎn)入普通病房,精神狀態(tài)顯著改善。他對著鏡頭豎起大拇指,用微弱卻堅定的聲音說:“感謝醫(yī)生護士,讓我還能繼續(xù)去學(xué)校給孩子們講抗美援朝的故事!”
揚子晚報/紫牛新聞記者 徐媛園
實習(xí)生 王靜怡